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卫生所停售保险套以「鼓励生育」,不难看见另一种「性的阶级」

日前媒体报导,为了「鼓励生育」、「对抗少子化」,全台多县市卫生所将陆续停售保险套。这新闻一出便引起许多讨论,有人认为这政策「蠢爆」,有人认为「卫生所的保险套本来就不好用」,也有人指出停售的真正原因乃是断货,「鼓励生育」只是政府单位随意想出来的理由之一。

►正面迎战少子化?卫福部:「全台」卫生局停止代售保险套

综合了新闻报导与在卫生单位工作的朋友们所提供的情资,事情看起来是这样子的:早年为了家庭计画鼓励民众节育(所谓两个孩子恰恰好),便由台湾妇幼卫生协会代购保险套,再转交各地卫生所以低廉的价格贩售。但近年来,由于成本增加,导致妇幼卫生协会亏损,因此决定不再供货。

货源断了是一桩,另外一方面是,随着生育率低迷,台湾的「家庭计画」政策的方向也有了改变,而其中「控制生育」这部分自然不再是重点,也因此预算遭到了删减。预算减少当然就代表工作项目必须有所调整。所以在没钱又没货源的状况下,决定把「贩售保险套」这项工作取消。

与此同时,卫生单位另一个业务範围叫做「性病防治」,因此在不久的将来,负责性病防治的业务单位应该会接手提供保险套这项工作(寻找新货源、决定贩售点与 / 或调整价格等)。此外,其实爱滋防治业务的主管单位疾病管制署一直以来也有预算大量採购保险套分送各地,作为预防爱滋的工具。

所以这样看下来,「停售保险套」这件事情好像不是完全不合理。

货源改变和预算变动导致工作项目调整,未来也可能由另一个业务部门接手,主管单位并不是完全在保险套这件事情上弃守,只是卫生单位本身的新闻稿和媒体报导提供的资讯都不尽详细。这或许是因为公部门不同业务单位之间缺少沟通,所以A单位公布政策时,也不理会其他单位可能扮演的角色,只消说明自己负责的部分就好。

不过纵使主管单位说明得再清楚,也不代表「停售保险套」这件事情没有值得省思之处。除了资讯的缺乏以外,这则新闻最让人皱眉的是其中的意识形态。讲白话一点就是,断货就断货、没钱就没钱,为什幺卫生单位硬是要想出一个「鼓励生育」这幺瞎的理由?这种宣示又有甚幺问题?

卫生所停售保险套以「鼓励生育」,不难看见另一种「性的阶级」
Photo Credit: Hey Paul Studios @Flickr CC BY 2.0

一是保险套从「家庭计画」这个还算正面的话语圈里离开,走入了「性病防治」的範畴。

性病防治当然不是甚幺负面的词,人人都有可能得性病,但是根据我对台湾卫生单位的了解,在各种性病防治工作中,免不了会出现所谓的「危险群」,于是我不难想像,未来保险套在卫生单位的叙事下,可能变成了一种「特殊族群」才需要的东西。

举例来说,同样是保险套,疾病管制署下分送的「爱滋防治」保险套依旧存在,但由国民健康署负责的「家庭计画」保险套却走入了历史,一套各表后,决定了保险套的叙事。

这样的叙事逻辑中,我们可以不难看见一种「性的阶级」。

如有论者提到,卫生所停售保险套,受到实质影响的民众人数或许不多,但却有着巨大的宣示意义。保险套除了避孕以外,也有着防治疾病的功能,当「鼓励生育」的论述大过性病防治,而让保险套成为一种「小众需求」时,这也是在告诉我,我们的社会鼓励着一种「好性」:一种与生殖连结、在异性恋单偶婚姻关係中发生,「如同养殖场一样与固定性伴侣供应劳动人口的性」,而其他的性,那些可能会感染疾病、无法生育、多偶的性,都可以被无视与排除。

其次,卫生单位指出,他们认为贩售保险套这项业务可以被删掉的原因之一,是因为现在保险套取得方便,很容易买得到。

这句话表示卫生单位从来没有搞清楚过他们家卖的保险套的市场优势是甚幺-就是便宜的售价。所以当卫生所这样低廉的通路消失,原本会透过这个通路取得保险套的人,有没有能力负担市售的保险套价格?

如某些评论者所言,我们不难想像,卫生所保险套的主要顾客群中,不少是受制于经济与阶级因素,而无法负担市售保险套价格的族群,包括年轻学生、弱势家庭、性工作者等等,这些人的性行为可能不愿也无法以生育作为结果(而他们也显然不会是卫生政策下鼓励生育的对象),但却在政策的转变下,受制于经济因素、疾病的污名和对特定性关係的排除,而被剥夺了自我保护的机会。

最后是,这个「鼓励生育」到底要鼓励的是谁的生育?

生育率靠「鼓励」就会提高了吗?而我们的「家庭计画」政策,难道只在乎要「控制」还是「鼓励」生育?谁生、怎幺生、为什幺生、生了之后呢?从每年卫生单位和媒体总要大肆报导的「暑假堕胎潮」,到近期几件儿虐事件中常见的小爸爸和小妈妈们,我们可以看到,生育从来不只是「生了就好」。

而台湾的校园性教育长期迴避性的「实作面」,只在乎是否能够恐吓青少年们「抗拒」性,早已让避孕知识出现了极大的漏洞。如今卫生所停售保险套的政策,一方面实质地排除了青少年可以取得避孕工具的管道,另一方面更在意识形态上,贬低、忽视了青少年的性。(延伸阅读:停售保险套会提升什幺)

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当然我们都知道,也不是卫生所卖了保险套,青少年瞬间就懂得避孕、懂得怎幺预防性病了。

家庭、学校里的性教育如果不能更诚实,如果我们还是把性跟真爱挂勾,但认为想要做爱的青少年都有问题,如果我们还是崇尚婚家神话,如果我们还是认为母职是一个女人人生最美的成就,那恐怕就会一直看到卫生单位用海报跟不卖保险套鼓励生育,守贞教育取代安全性行为教育,大家只认识危险族群却不认识危险行为,有性行为的孩子被通报,没有準备好的生育,与无力照顾的父母。

而卫生单位这样的文宣,你可以说它只是个口号,也可以说它是在为上面那些意识形态背书。

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